Diagnostik durch Sehen und Tasten: Eine Semiotik der by H. Kahler (auth.)

By H. Kahler (auth.)

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Mund. Die genaue Beobachtung des Mundes ist für die interne und neurologische Diagnostik von großer Wichtigkeit. Zyanose ist an Mund. 41 der Lippenschleimhaut besonders gut zu erkennen, ebenso die Blässe. Blässe der L i p p e n ist für gewöhnlich ein Zeichen, daß Anämie als Ursache der Blässe anzunehmen ist. Änderungen der Form der Lippen finden sich pathologischerweise vor allem bei Akromegalie (große, wulstige Negerlippen, Makrocheilie), rüsselartig vorspringende Oberlippe als Folge von Atrophie mit Pseudohypertrophie der Lippenmuskulatur bei Dystrophia musculorum progressiva, auffallend dünne Lippen mit gespannter Haut bei Sklerodermie.

Hanse n sah allerdings in 80 °/0 von Lungen- oder Rippenfell- Ohren. :m affektionen, besonders bei frischen Lungeninfarkten, Mydriasis der kranken Seite, ferner Erweiterung der linken Pupille bei Herzaffektionen und bei Pankreatitis, Erweiterung der rechten bei Cholelithiasis. Doch gibt er selbst zu, daß der Befund nicht absolut sicher zu verwerten sei. Bei Mitralfehlern mit starker Erweiterung des linken Vorhofes wurdf.. von M o n d o I f i. bei Angina vectoris von Misch und Lech n er Mydriasis auf der link~n Seite gefunden.

Zuführen sein, ist daher diagnostisch nicht ohne Wichtigkeit. Halbseitige Seborrhoea capitis habe ich hisweilen bei cerehralen Hemiplegien gesehen. An dieser Stelle sind noch die Veränderungen des Gesichtes zu erwähnen, welche sich bei manchen Fällen von S k I e r o d e r m i e finden, besonders bei der sogenannten unechten, vou den Gefäßen ausgehenden Sklerodermie. Es kommt dabei zu einer Atrophie der Gesichtshaut, welche besonders die Nase straff umspannt; diese bekommt ein eigentümliches spi~es Aussehen, die Lippen sind außerordentlich schmal, Kinn und Wangen klein, die Haut ist dabei glatt, beim Betasten trocken, von der Unterlage nur schwer abhebbar.

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